ТРИХОМОНОЗ

ТРИХОМОНОЗ — паразитическая болезнь органов мочеполовой системы, вызываемая простейшими — влагалищной трихомонадой.

В подавляющем большинстве случаев болезнь передается половым методом. Поражаются мочеиспускательный канал у парней, влагалище, канал шеи матки, уретра и парауретральные ходы у дам. Пореже трихомонады попадают в бартолиниевы железы и мочевой пузырь, еще пореже — и полость матки, очень изредка — в маточные трубы.

Распространению заболевания содействуют хаотичные половые связи, в особенности в группах завышенного риска (пьяницы, наркоманы, путаны). Внеполовое инфецирование встречается изредка, к примеру через руки медперсонала, предметы туалета (губы, мочалки, полотенца, ночные горшки, белье для постели и т. д.), которыми незадолго ранее воспользовался нездоровой. Новорожденные девченки могут инфицироваться во время родов при прохождении через родовые пути мамы, нездоровой трихомонозом.

Влагалищная трихомонада очень чувствительна ко многим факторам среды (высочайшая температура, высыхание, изменение осмотического давления, действие антисептических смесей) и не образует цист либо каких-то устойчивых форм. Питание трихомонад происходит методом поглощения клеток, в том числе микробов, отдельные из которых, а именно гонококки, могут сохранять жизнеспособность снутри трихомонад и проявлять свое патогенное действие после смерти последних. Этим объясняются рецидивы гонореи, возникающие время от времени после бактерицидной терапии трихомоноза у нездоровых со смешанной трихомонадно-гонорейной заразой. Иммунитет при трихомонозе отсутствует, потому может быть повторное инфецирование.

Трихомоноз у парней. Инкубационный период длится почаще 5—15 дней. Обычно болезнь начинается с уретрита. Свежайший трихомонадный уретрит клинически не достаточно отличается от уретрита хоть какой другой этиологии. Обильные пенистые беловато-желтые выделения через 1 — 2 нед уменьшаются, болезнь воспринимает малосимптомное течение. Зуд и жжение при мочеиспускании умеренные. При острой форме, когда воспалительный процесс протекает с гнойными выделениями из уретры, дизурией, трихомонадный уретрит может симулировать острую гонорею, с которой часто смешивается. При подостром трихомонадном уретрите личные симптомы малозначительны, выделения из уретры небогатые, белоснежного либо серовато-желтого цвета. Для малосимптомной формы трихомонадного уретрита типично часто полное отсутствие симптомов. При приобретенном трихомонадном уретрите нередко поражается задняя уретра — развивается полный уретрит. При обострениях воспалительного процесса в таких случаях появляется выраженная дизурия.

Диагноз основывается на медицинской картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследовательских работ. Во всех случаях диагноз должен быть доказан обнаружением влагалищных трихомонад в исследуемом материале. Нужно изучить отделяемое из уретры, секрет предстательной железы, семенных пузырьков, мочу. При баланопостите изучат соскоб с эрозированной поверхности головки полового члена. Частота обнаружения возбудителя увеличивается после подготовительного массажа предстательной железы, семенных пузырьков. Для бактериоскопического исследования мазков взятый материал наносят узким равномерным слоем на два предметных стекла, одно окрашивают метиленовым голубым либо бриллиантовым зеленоватым, а другое — по Граму.

Исцеление трихомоноза проводится у обоих супругов (партнеров) как при наличии клинических проявлений заболевания, так и при трихомонадоносительстве. Половая жизнь в период исцеления воспрещается. Исцеление парней, нездоровых трихомонозом, проводят в урологических кабинетах поликлиник, в кожно-венерологических диспансерах. Исцеление острого трихомоноза может ограничиться предназначением противотрихомонадных средств — трихомонацида, метронидазола. Целенаправлено сразу использовать лекарства широкого диапазона деяния, потому что трихомоноз нередко смешивается с бактериальной заразой. Если трихомонадный уретрит приобретает хроническое течение, не считая того, показаны инстилляции в мочеиспускательный канал 5 — 10% масляной либо аква взвеси осарсола, которую вводят раз в день в течение 7—10 дней по 10 мл на 10—15 мин. После инстилляции нездоровой не должен мочиться в течение 2 ч. Исцеление трихомоноза предстательной железы, семенных пузырьков, яйца и его придатка проводят теми же противотрихомонадными продуктами в сочетании со всеми мероприятиями, рекомендуемыми при неспецифическом простатите, везикулите, орхите, эпидидимите. Контрольные исследования — через 7 —10 дней, 1 и 2 мес после окончания исцеления. Аспектами исцеления являются исчезновение медицинской симптоматики, отсутствие влагалищной трихомонады и лейкоцитов в первой порции мочи, в мазках из мочеиспускательного канала, в секрете предстательной железы и семенных пузырьков.

Прогноз практически у всех нездоровых подходящий. Но даже после полной ликвидации трихомонадной инфекции часто остается приобретенный уретрит, может появиться стриктура мочеиспускательного канала, а при трихомонадных эпидидимоорхитах, в особенности двухсторонних, — бесплодие. Профилактические мероприятия те же, что и при гонорее.

Трихомоноз у дам, страдающих гинекологическими болезнями, по данным различных создателей, находится в 40 — 80% случаев. В особенности нередко он встречается у нездоровых гонореей (40 — 80%), что разъясняется общностью путей инфецирования.

При трихомонадном кольпите сразу могут поражаться мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, железы преддверия влагалища, мочевой пузырь. При остром и подостром кольпите отмечают обильные, водянистые, желтоватого цвета, пенистые выделения из половых путей, часто разъедающего нрава с противным запахом, резкий зуд в области внешних половых органов, жжение, болезненность при половых сношениях, противные чувства (чувство тяжести) понизу животика. Слизистая влагалища резко гиперемирована, отечна, местами с точечными кровоизлияниями, просто кровоточит. При малосимптомной по форме признаки заболевания слабо выражены, преобладают жалобы на выделения из половых путей, временами возникающий зуд; гиперемия слизистой оболочки может отсутствовать, выделения обильные, гнойные, пенистые.

Для приобретенного кольпита свойственны долгое течение с временами появляющимся зудом в области внешних половых органов; небогатые, гноевидные выделения из половых путей. Слизистая влагалища может быть не изменена. При трихомонадоносительстве жалобы и местные воспалительные конфигурации отсутствуют, а в мазках определяются влагалищные трихомонады. Для поражения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря свойственны жалобы на рези и более частое мочеиспускание.

Болезнь часто воспринимает затяжное течение с периодами обострений и ремиссий.

Исцелению подлежат все нездоровые дамы, у каких обнаружены трихомонады, независимо от наличия либо отсутствия у их воспалительных конфигураций в мочеполовых органах. Для исцеления употребляют противотрихомонадные средства.

Местное исцеление: используют грамицидин, фуразолидон, фурацилин, фитонциды. Заместо метронидазола девченкам 8—10 лет в течение 7 дней во влагалище вводят 1—2 мл 2,5% суспензии нитазола (после подготовительного спринцевания 1% веществом гидрокарбоната натрия). В возрасте до 3 лет во влагалище рекомендуется вводить раз в день в течение 7 дней по 1 мл 1% аква раствора метиленового голубого.

Свободные числятся излеченными, когда при многократных повторных исследовательских работах не удается найти трихомонады в течение 3-х менструальных циклов (исследование проводят на 1-й, 2-й и 3-й денек после окончания менструации).

Профилактические мероприятия те же, что и при гонорее. Малыши, нездоровые трихомонозом, не допускаются в детский коллектив до излечения. Дамы, страдающие трихомонозом, отстраняются от работы в детских учреждениях.