Трихомоноз.

Під трихомонозом (термін-синонім - трихомоніаз) мається на увазі інфекційне ураження органів сечостатевої системи у представників сильної і слабкої статі, що викликається мікроорганізмами трихомонадами.

Перше наукове опис трихомоноза датується початком минулого століття. Приблизно тоді ж фахівці прийшли до висновку про переважної передачі інфекції при сексуальному контакті. В даний час трихомоноз вибився в лідери венеричних інфекцій, перегнавши з розповсюдження таких своїх "колег" як гонорея, хламідіоз і сифіліс. За підрахунками Всесвітньої організації здоров'я, це захворювання "носять" в собі близько 170 млн. землян, хоча реальна кількість інфікованих може істотно перевищувати цю цифру. Левова частина хворих (близько 40%) зосереджена в країнах третього світу, а в економічно розвинених державах трихомоніаз справді рідкісний гість (тут його виявляють у 2-10% населення). Відповідно до світової статистики, щороку урогенітальний трихомоніаз діагностують не менше ніж у 300 млн. чоловік.

Збудником цього венеричного захворювання виступає Trichomonas vaginalis, або трихомонада вагінальна. Він відноситься до числа тих найпростіших мікроорганізмів, які кожен з нас вивчав і навіть розглядав під мікроскопом на шкільних уроках з зоології. Тріхомонас вагіналіс мало чим відрізняється від відомих всім інфузорії-туфельки, амеби або хламідомонади. Це такий же одноклітинний мікроорганізм компактного розміру, грушоподібної або овальної форми, з невеликими вусиками-джгутиками, які забезпечують йому самостійне пересування. Тільки от вагінальна трихомонада, на відміну від своїх "однокласників", мешкає в органах людської сечостатевої системи і провокує в них серйозні запальні процеси.

Як правило, ця інфекція передається при незахищеному сексуальному контакті. Зараження відбувається не тільки при повноцінному зляганні, а й при щонайменшому дотику чоловічого статевого органу до зовнішніх геніталій жінки (клітора, передодню піхви, малим губам). Найменше шансів інфікуватися трихомонадою при анальному або оральному сексі. Є шанси заразитися трихомонадою і непрямим шляхом, тобто через контакт з нестерильними інструментами для гінекологічного огляду, із загальним рушником або губкою, нижньою білизною та ін Правда, побутовий шлях інфікування досить рідкісний в гінекологічній практиці. Крім того, можлива передача вагінальної трихомонади по вертикалі, тобто від породіллі до дитини у хвилини появи його на світло.

Слабка сторона даної інфекції в тому, що вона пристосована успішно існувати тільки в уретрі, піхву та інших органах сечостатевої системи. За межами людського організму Trichomonas vaginalis приречена на неминучу загибель. Ця інфекція в одну мить гине від кип'ятіння, а у водоймах може протриматися до 60 хвилин. Правда, у вагінальних виділеннях і спермі, які залишаються на нижній білизні, даний мікроорганізм здатний "затриматися" на довший час.

У чому небезпека?

Завдяки своїм вусикам-жгутикам трихомонада, атакуюча організм жінки, може активно пересуватися від зовнішніх геніталій до внутрішніх органів її статевої системи, зокрема до тіла матки, маткових труб і навіть яєчників. Після "поселення" інфекції в цих органах "розгорається" запальний процес, який може спровокувати подальший розвиток оофориту, ендометриту або сальпінгіту. А всі ці захворювання при тривалому їх ігноруванні можуть стати причиною безпліддя. Аналогічними наслідками чревата трихомонада і для сильної статі. Ці мікроорганізми не тільки сприяють склеюванню сперматозоїдів, але і "висмоктують" у них всі поживні речовини, викликаючи таким чином чоловіче безпліддя.

Крім того, до бичка даної інфекції нерідко прикріплюються ще й інші небезпечні мікроорганізми. Найбільш поширеними їх "співмешканцями" вважаються стрепто-і стафілококи, а також гонококи і трепонеми (вони викликають сифіліс). Сховавшись у тільце трихомонади, ці мікроорганізми стають недосяжними для медикаментів. У таких випадках зараженому пацієнтові спочатку потрібно позбавлятися від одноклітинних організмів, після чого приступати до "ліквідації" в організмі інших венеричних інфекцій.

Клінічна картина

Після того. як підступна трихомонада виявляється на геніталіях людини, вона пробирається в сечовипускальний канал і починає там інтенсивно розмножуватися. Коли кількість бактерій перевалює через край, вони починають пошкоджувати клітини пацієнта. З хвилини інфікування до появи перших симптомів захворювання, як правило, проходить 4-28 днів.

У жіночої половини трихомоноз заявляє про себе запальним процесом в піхву (це кольпіт), в шийці матки (цервіцит) або в залозах. які продукують необхідну для сексуальної близькості мастило. Варто відзначити, що прекрасній половині запідозрити у себе це неприємне захворювання набагато легше, ніж сильній статі. І пов'язано це з явною симптоматикою захворювання. У першу чергу, насторожити повинні рясні виділення пінистої рідини, яким притаманний белесоватий відтінок і неприємний запах протухлої риби. Жінок зрілого віку можуть турбувати виділення з кров'яними прожилками. Ці роз'їдають біли призводять до почервоніння і набрякання зовнішніх жіночих статевих органів, а також сприяють появі там болісного свербежу та нестерпного відчуття печіння. Не дивно, що заняття любов'ю для жінки з цим діагнозом перетворюються на реальну тортури.

Нерідко при трихомоніазі турбують ниючі неприємні відчуття в нижній частині живота або попереку, а також при сечовипусканні. Часом на статевих губах можуть з'явитися досить болісні ранки, а якщо зловредні мікроорганізми доберуться до шийки матки, то спровокують на ній ерозію. У разі подальшого прогресування захворювання може спостерігатися гострий запальний процес у слизовій матки, в її трубах і яєчниках.

В окремих випадках трихомоноз протікає у жінок непомітно, тобто без проявів. Це т. зв. латентна форма, яка може "розкритися" і перерости в гостру форму під час виношування плоду, після переривання вагітності або пологів, при сильній застуді або надзвичайної сексуальної активності, після прийому великих доз алкоголю.

Що ж до сильної статі. то у його представників трихомоноз починається з сильного лоскотання або печіння, неприємного свербіння і можливих болів в процесі сечовипускання. Також спостерігаються сіро-білі або прозорі виділення з уретри, які часом скочуються в масивну кулясту краплю, що немов "викочується" з запаленого зовнішнього отвору уретри. У разі латентної форми захворювання чоловіків турбують нерегулярні і необільние виділення з уретри, які з'являються виключно вранці (європейські венерологи іронічно прозвали цей симптом "добрим ранком"). Можлива поява легкого болю на голівці пеніса, в області промежини і мошонки, в прямій кишці і в зоні попереку. Неприємні відчуття помітно посилюються при вживанні алкоголю і пікантною їжі.

Тріхомоноз небезпечний для чоловіків низкою непростих ускладнень. У деяких пацієнтів сильно набрякає крайня плоть і червоніє головка пеніса, а сам статевий орган вкривається ранками і саднами. З цієї причини виникає фімоз, тобто неможливість оголення голівки. Приблизно у 10-15% пацієнтів спостерігаються епідидиміти (запалення в придатку яєчка), а деяких турбує підвищена температура. Ще одне ускладнення - простатит (запальний процес в передміхуровій залозі). Основний підступ інфекції в тому, що хворий чоловік може роками не здогадуватися про своє захворювання, при цьому нарікати на ослаблену ерекцію і млявий оргазм.

Оскільки вагінальна трихомонада є найпростішим тваринним, а не зовсім бактерією, то антибактеріальні препарати на неї не діють. Кістяк терапії складають ліки з групи 5-нітроімідазолів, найбільш "розкрученим" з яких є "Метронідазол". Крім нього, є ще й такі засоби як "Орнідазол", "Тернідазол", "Тинідазол" і т. д. Паралельно може призначатися місцеве лікування: мазі, вагінальні свічки, розчини для спринцювання. У деяких випадках хворим прописують вітаміни, ліки, які підвищують імунітет, і фізіотерапію. Важливо, щоб лікувальний курс одночасно проходили обидва сексуальних партнера. Після його закінчення потрібно здати контрольні аналізи і при необхідності пройти повторний курс терапії.