Трихомониаз (трихомоноз) у мужчин и женщин: симптомы, причины, лечение

Данную инфекцию вызывают простейшие микроорганизмы. В частности, виновником трихомониаза (или трихомоноза ) выступает влагалищная трихомонада, представленная одноклеточным паразитом, который поражает влагалищную и слизистую уретры.

Трихомониаз является наиболее распространенным в мире заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Трихомониазу характерно воспаление мочеполовой системы. Попадая в организм, трихомонада провоцирует такие явления, как воспаление влагалища (вагинит), мочеиспускательного канала (уретрит) и мочевого пузыря (цистит). Как правило, трихомонады присутствуют в организме не в одиночку, а в совокупности с прочей болезнетворной микрофлорой: гонококки, дрожжевые грибки, вирусы, хламидии, микоплазмы и пр. В данном случае заболевание развивается как протозойно-бактериальная смешанная инфекция.

Содержание

Диагностика

Диагноз необходимо обязательно подтвердить обнаружением трихомонад.

В основе верификации диагноза трихомоноза — обнаружение трихомонад одним из следующих лабораторных методов:

• анализ нативного препарата;
• микроскопические исследования препарата, окрашенного по Грамму, раствором однопроцентного метиленового синего/ бриллиантового зеленого;
• культуральное исследование; для успешного определения рекомендовано многократное взятие материала из различных очагов, а кроме того анализ свежей мочи; необходимо соблюдать технику забора материала и транспортировки.

У женщины проводят микроскопическое исследование влагалищных, выделений из уретры, канала шейки матки, парауретральных протоков, анализ осадка мочи. У мужчины диагноз подтверждается наличием возбудителя в выделениях либо в соскобе из уретры, семенных пузырьков, воспаленных ходов парауретральных желез, частым анализом мочи.

Дифференциальный диагноз проводится с воспалительными поражениями мочеполовой системы иного происхождения, в частности с гонореей, на основе бактериологического и бактериоскопического исследований.

Симптомы

Различают свежее острое, подострое и торпидное заболевание, хроническое (свыше 2 месяцев) и бессимптомное протекание (трихомонадоносительство).

Развитие заболевания и специфика клинической картины зависит от способности возбудителя к инфицированию, реактивности организма, сопряженной патологии. Для трихомониаза характерен период инфицирования в 5-15 суток.

Симптомы трихомониаза у женщин

Свойственно многоочаговое инфицирование мочеполовых органов. Как правило, поражается влагалище, а кроме того, железы преддверия влагалища, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, парауретральные протоки. Отмечаются клинические признаки кольпита и вульвовагинита — зуд, жжение во влагалище, промежности, наружных половых органах, обнаружение пенистых гноевидных влагалищных выделений, имеющих желтый цвет, которые усиливают зуд и жжение.

Определенные симптомы во многом зависимы от того, какая конкретно зона мочеполовой системы оказалась пораженной трихомонадой. Жжение, зуд, влагалищные выделения, тянущая боль в нижнем отделе живота, боль при сношении свойственны для поражения влагалища, а учащенное и нарушенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании — поражению мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Эндометрит трихомонадного происхождения характеризуется маточными кровотечениями. Обычно заболевание становится хроническим с ремиссиями и обострениями. Хроническому трихомонозу свойственна стертая клиническая картина. Устойчивое течение отмечается при сочетании с кандидозом и гонореей. Это часто провоцирует лечение, нацеленное исключительно против трихомоноза.

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомоноз наблюдается в виде уретрита, простатита, баланопостита, парауретрита, куперита, везикулита, орхита, эпидидимита.

Говоря о симптоматике трихомониаза у мужчин. она, как правило, либо довольно слаба, либо вовсе не отмечается. Но, отсутствие признаков, конечно, совсем не говорит о безобидном сосуществовании организма человека и паразитарной инфекции. При бессимптомном течении трихомоноза спустя какое-то время у мужчины может появиться «непонятно откуда » простатит (когда поражена предстательная железа), ведущий впоследствии к бесплодию. Однако, дело не в одном простатите. Интенсивно размножаясь в сперме, трихомонады производят продукты жизнедеятельности, блокирующие рост сперматозоидов и «парализующие» их. Помимо этого, даже при носительстве трихомониаза без симптомов мужчина может передать инфекцию своей половой партнерше.

Наиболее частое клиническое проявление трихомоноза у мужчин — это уретрит. Клиническая картина свежего трихомонадного уретрита аналогична уретриту любого иного происхождения. Острое течение процесса вызывают половые излишества, повреждения слизистой и кожи мочеполовых органов, физическая нагрузка и прочие причины. Наиболее характерно острое течение заболевания гонорейно-трихомонадной смешанной инфекции.

Обильных пенистых выделений, характеризующих острый трихомонадный уретрит, спустя одну-две недели самопроизвольно становится меньше, заболевание переходит в малосимптомную форму. В 95% заболевание обращается в хроническую форму с периодическими обострениями. Часто трихомонадный уретрит сопряжен с трихомонадным парауретритом, выступающим причиной устойчивого течения и заражения полового партнера.

Воспаления при этом больше выражены в острой стадии заболевания. Острому уретриту нередко сопутствует острый баланопостит, отличающийся скоплением пенистого содержимого желто-серого цвета, в котором выявляются трихомонады.

Трихомонадный эпидидимит появляется как следствие проникновения простейших в придатки яичка по семявыносящему протоку из уретры. Обычно сопряжен с орхитом. Отличается от гонорейного острого орхоэпидидимита трихомонадный тем, что не имеет бурного начала, а развивается медленно, на протяжении нескольких дней. Обнаруживается резкой болезненностью, инфильтрацией и увеличенным придатком яичка и самого яичка с формированием единого воспалительного конгломерата. Воспаленный придаток имеет неровную, бугристую поверхность. Как правило, поражена его хвостовая часть.

На фоне трихомонадного хронического уретрита развиваются трихомонадный куперит, везикулит, простатит. Наиболее часто наблюдается сочетание трихомонадного уретрита и простатита, способного годами протекать бессимптомно, изредка проявляясь обострениями уретрита.

Причины

Источник инфекции — больные трихомонозом. Инфицирование происходит при половом контакте. Развитию трихомоноза у женщин способствует гиповитаминоз, уменьшение сопротивляемости организма после общих заболеваний, нейроэндокринные нарушения. Мужчинам свойственно трихомонадоносительство .

Внеполовое инфицирование трихомонозом отмечается достаточно редко. У женщин главное место паразитирования трихомонад — это влагалище, однако они могут попадать в мочеиспускательный канал, полость матки, мочевой пузырь. Основное место поражения у мужчин — мочеиспускательный канал. Остальные отделы мочеполовой системы, как правило, инфицируются вторично.

Хроническое течение заболевания предполагает распространение инфекции на почечные лоханки, мочевой пузырь, обычно поражена предстательная железа. В зараженной слизистой мочеполовых органов наблюдается покраснение, набухание, отек, нередко — мелкие кровоизлияния, мелкоочаговые изъязвления, слущивание эпителия. В инфицированных очагах отмечается разрастание грануляционной ткани, в последующем происходит формирование остроконечных кондилом.

Лечение

Назначить лечение трихомониаза может исключительно врач-профессионал, самолечение трихомониаза недопустимо, поскольку способно привести к необратимо тяжелым последствиям.

В лечении трихомоноза применяют специфические противотрихомонадные препараты, обычно антибактериального воздействия. Используются они вместе в местной и общей терапии: общее применение препаратов от трихомоноза уничтожает трихомонады изнутри организма, а местное использование антибиотиков устраняет такие признаки трихомониаза как раздражение, воспаление, зуд и прочее. Местная терапия применима лишь дополнительно, сама по себе она не так эффективна.

Аналогично любому антибиотическому лечению, лечение противотрихомонадными средствами должно проводиться исключительно курсом, который нельзя прервать даже после устранения всех симптомов болезни. Курс лечения противотрихомонадными лекарствами в среднем длится 10 дней. Хотя, порой продолжительность лечения превышает средние значения. Так бывает, к примеру, при сильно запущенной инфекции либо при несвоевременной выработке оптимальной для конкретного больного схемы лечения трихомониаза .

При использовании антибиотиков уничтожаются не только болезнетворные бактерии, но и полезная микрофлора. Потому в сочетании с противотрихомонадным лечением необходимо проводить мероприятия, нацеленные на нормализацию влагалищной и кишечной микрофлоры, восстановление ее функциональности. Помимо назначенных врачом для данной цели препаратов необходимо употреблять, к примеру, кисломолочные продукты с бифидобактериями, помогающие восстановлению нормальной кишечной и желудочной микрофлоры, страдающей при общем использовании антибиотиков.