Трихомоноз

Факторы риска

• Гормональные расстройства;
• Болезни, сопровождаемые снижением иммунитета;
• Нарушение обмена веществ;
• У женщин нарушение естественной микрофлоры влагалища;
• Менструации.

Описание

Трихомоноз — это болезнь, передающаяся половым путем и поражающая слизистые оболочки влагалища и уретры. Ее возбудитель — простейший одноклеточный микроорганизм класса жгутиковых, под названием трихомонада (Trihomonas vaginalis). Он способен бессимптомно в течение многих лет жить в мужском половом тракте.

Полагают, что трихомонозом заражено более 10% всего населения земного шара. Ежегодно регистрируется около 170 миллионов человек, заболевших трихомонозом. Самые высокие показатели заболеваемости приходятся на активных женщин репродуктивного возраста. Хотя это третий по распространенности вид вагинита, ко­торым ежегодно болеют до 3 миллионов женщин, его частота неизменно снижается, возможно, по­тому что болезнь в большинстве случаев удается быстро и эффективно лечить с помощью антипротозойных средств.

Причины

Трихомонозом обычно заражаются от инфициро­ванного партнера непосредственно во время по­лового акта. Однако с уществуют и другие пути передачи трихомоноза:

• Заражение возможно от инфициро­ванного партнера при любых половых контактах: генитальных, оральных, анальных, и даже при тактильном контакте с половыми органами партнёра. Предполагается, что при оральных или анальных контактах существует меньшая вероятность заразиться трихомонозом, чем при обычном половом акте.
• Передача трихомоноза происходит при непосредственных контактах со спермой, влагалищными выделениями или кровью больного человека.
• Инфицированная беременная женщина может заразить новорожденного в процессе родов.
• Непрямой контакт с носителем трихомонад. Возможность бытового заражения трихомонозом доказана медиками, хотя его вероятность очень незначительна. Заражение трихомонозом вполне возможно при использовании общих полотенец или мочалок, ношении чужого белья, через сиденья в общественных туалетах, полотенца, воду, одежду и т. д. Бактерии размножаются и живут в местах повышенной влажности, с невысокой температурой и отсутствием ярких солнечных лучей, например в бане.
• Повторное заражение от недолечившегося партнера. Недолеченный трихомоноз в скрытой форме может длительное время находиться в организме.

Трихомонада активно размножается при воздействии таких раздражающих факторов, как алкоголь, курение, наркотики, а также некоторые лекарства.

Симптомы

Длительность инкубационного периода — две-четыре недели после заражения, затем у больного трихомонозом проявляются первые симптомы.

Трихомоноз может быть острый или хронический.

Острая форма воспалительного процесса характеризуется сильными болями и появлением влагалищных выделений или выделений из мочеиспускательного канала — это основной и самый распространенный симптом трихомоноза, он возникает почти у 75% больных. Острее всего инфекция протекает у людей, имеющих ослабленный иммунитет, а также если у человека есть какие-либо иные воспалительные процессы.

Если вовремя не будет оказано лечение, то болезнь становится хронической. В последнем случае заболевание имеет вялотекущий характер, с неявными симптомами или вообще без них. Больной может совершенно не знать о своём заболевании, но является носителем и способен заражать своих партнёров.

Трихомонада, проникнув в организм, вызывает следующие воспалительные процессы:

• воспаление мочевого пузыря (цистит);
• воспаление влагалища (вагинит);
• воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).

Симптомы трихомоноза у женщин:

• появление водянистых или пенистых выделений белесоватого или желтовато-зелёного цвета, отличающихся неприятным резким "рыбным" запахом;
• покраснение, отечность и отечность гениталий и промежности;
• мелкие изъязвления и кровоизлияния;
• тянущая боль, отмечающаяся в нижней части спины (и)или живота;
• увеличение выделения слизи;
• болезненность при половом сношении.

Симптомы трихомоноза, выявляемые у мужчин:

• жжение и резь при мочеиспускании;
• частые и внезапные позывы к мочеиспусканию, обычно по утрам;
• гнойные или белые пенистые уретральные выделения;
• примеси крови, наблюдающиеся в сперме и моче ;
• болезненность при половом сношении.

Такие симптомы сохраняются не больше пары недель, а потом проявления трихомоноза уменьшаются или исчезают совсем, а заболевание переходит в хроническую фазу. Очень часто у мужчин симптомы проявляются либо в слабой форме, либо их нет вовсе.

Диагностика

В первую очередь при подозрении на трихомоноз проводят врачебный осмотр и опрос пациента. У женщин — это осмотр врача-гинеколога, а у мужчин осмотр врача-уролога.

Диагностирование трихомоноза и сегодня вызывает у медиков определённые затруднения. Это связывается с тем, что, как правило, данное заболевание протекает практически бессимптомно, поэтому без специальных лабораторных анализов обнаружить его фактически невозможно. Кроме того, иногда трихомонада успешно "скрывается" от врачей, маскируясь под кровяные и лимфатические клетки, постоянно меняя вид, форму и подвижность.

Заболевание трихомоноз быстрее и легче поддаётся диагностике у женщин, поскольку симптомы и признаки женского трихомоноза обычно более ярко выражены. При гинекологическом осмотре стараются выявить характерный внешний вид шейки матки: красные точки, которые появляются вследствие микроскопических кровоизлияний. Вагинальный секрет исследуют под микроскопом. Иногда трихомонады выявляются случайно по аномальным результатам мазка, который делают во время рутинного обследования.

Чтобы правильно поставить диагноз трихомоноз, проводят комплексную диагностику, включающую в себя разнообразные исследования:

• световая микроскопия ;
• ДНК-диагностика (ПЦР) ;
• ПИФ (метод прямой иммунофлуоресценции) ;
• бактериологический метод (посев на флору).

Кроме этих методов диагностики, врачи могут взять анализ на выявление других половых инфекций, часто сочетающихся с трихомонозом, в частности на гонорею. Чаще всего используют посев на флору, общий мазок, ПЦР-диагностику.

Лечение

Лечение трихомоноза состоит из общей и местной терапии. Общая терапия включает в себя пероральный приём противотрихомонадных лекарств, а местная — спринцевания, кремы и другие способы наружной обработки.

Медикаментозное лечение В девяти случаях из 10 трихомоноз излечим од­ной дозой (2 г в таблетках) Метронидазола (Флагила). Лекарство должны принимать оба партнера. Если такую дозу пациенты переносят плохо, ее можно уменьшить, принимая лекарст­во 3 раза в день в течение недели.

После приема метронидазола необходимо избегать употребления алко­голя по меньшей мере в течение суток. Сочетание этих веществ способно вызвать абдоминальные спазмы, тошноту, рвоту, головную боль и покрас­нение кожи. Метронидазол небезопасен во вре­мя беременности, особенно в первом триместре. Теоретически он способен вызывать врожден­ные пороки. Его не следует принимать кормящим матерям, поскольку он проникает в молоко.

Антибиотики при трихомонозе применяются наряду с противопротозойными, антибактериальными, иммуностимулирующими препаратами.

Местное лечение Трихомонады часто поражают не только вагину, но и другие части мочеполового тракта. В этом случае реко­мендуется применять гели или суппозитории, со­держащие метронидазол (Метрогил).

У мужчин лечение дополняется массажем и физиотерапевтическими процедурами.

У женщин эффективно сочетанное применение с интравагинальными гелями или средства­ми для орошения стенок влагалища, содержащими уксусную кислоту. Можно воспользоваться обычным столовым уксусом (одна столовая лож­ка на 1,1 л воды) и делать спринцевания раз или два в неделю. Применять только после консультации специалиста! Симптомы также можно снять с помощью раствора повидон-йода (Бетадин). Он продается в аптеках без рецепта. Есть данные, пока не подтвержденные, что помогают спринцевания солевым раствором. Уксусные спринцевания сравнительно безопасны. Правда, их эффективность и безвредность во время беременности пока не доказаны. Спринцевания повидон-йодом противопоказаны беременным, поскольку из-за всасывания йода организмом плода у него может развиться гипотиреоидизм.

При трудноизлечимой инфекции следует проконсультироваться со специалистом, который имеет опыт лечения острых форм трихомоноза.

Профилактика

Трихомоноз предупреждают так же, как и про­чие болезни, передающиеся половым путем. Речь идет о применении презервативов — мужских и женских. Есть данные, что входящий в состав спермицидов ноноксинол-9 помогает защищать от трихомоноза и других ЗППП.